神经外科常用药物的作用

盐酸氨溴索又名沐舒坦 (ａｍｂｚｏｘｏｌ) ,其化学成份为盐酸溴环己胺醇 ,系粘液溶解剂 ,对呼吸系统有保护作用。另外 ,氨溴索具有促表面活性物质合成和分泌等作用 ,在治疗分泌性中耳炎、预防早产儿肺透明膜病和对亚硝脲类治疗恶性脑性肿瘤患者所致的肺毒性早期亚临床检测和预防等方面有一定的疗效。1 氨溴索对呼吸系统的保护作用和机制1.1 抗氧化作用[1～ 3 ] 氨溴索有明显的抗氧化作用。反应性的自由氧基团在许多肺部疾病的发病中 ,例如自发性肺纤维化 ,成人呼吸窒迫症 ,囊性纤维化 ,都起到重要的作用。因这些疾病可能起源于内源性因…

甘露醇的作用:

作为脱水药和利尿药，甘露醇可以降低颅内压和眼内压，消除脑水肿、利尿及预防早期急性肾功能不全，制剂为甘露醇注射液。

力可多作用：

适用于对哌拉西林耐药对本品敏感的产β-内酰胺酶致病菌引起的下列感染。在用于治疗对哌拉西林单药敏感菌和对哌拉西林单药耐药、对本品敏感的产β-内酰胺酶菌引起的混合感染时，不需要加用其他抗生素。1、呼吸系统感染：包括急性支气管炎、肺炎、慢性支气管炎急性发作、支气管扩张合并感染等。2、泌尿系统感染：包括单纯型泌尿系统感染和复杂型泌尿系统感染。

通用名：注射用蛇毒血凝酶

商品名：巴曲亭

本品主要成份：巴西矛头蝮蛇蛇毒血凝酶

【药理毒理】注射1单位的注射用蛇毒凝血酶后20分钟，健康正常成年人的出血时间测定会缩短至1/2或1/3，这种止血能保存2-3天。注射用蛇毒凝血酶仅有止血功能，并不影响血液的凝血酶原数目，因此。使用本品无血栓形成危险。

【适应症】本品可用于需减少流血或止血的各种医疗情况，如：外科、内科、妇产科、眼科、耳鼻喉科、口腔科等临床科室的出血及出血性疾病；也可用来预防出血，如手术前用药，可避免或减少手术部位及手术后出血。

纳洛酮

【药理毒理】

本品为纯粹的阿片受体拮抗药,本身无内在活性.但能竞争性拮抗各类阿片受体,对μ受体有很强的亲和力.纳洛酮生效迅速,拮抗作用强.纳洛酮同时逆转阿片激动剂所有作用,包括镇痛.另外其还具有与拮抗阿片受体不相关的回苏作用.可迅速逆转阿片镇痛药引起的呼吸抑制,可引起高度兴奋,使心血管功能亢进.本品尚有抗休克作用.不产生吗啡样的依赖性、戒断症状和呼吸抑制

【药代动力学】

本品口服无效,均须注射给药.静注后1～3分钟即产生最大效应,持续45分钟；肌注后5～10分钟产生最大效应,持续2.5～3小时.本品吸收迅速,易透过血脑屏障,代谢很快,人血浆T1/2为30～78分钟,主要在肝内生物转化,产物随尿排出

【适应症】

本品是目前临床应用最广的阿片受体拮抗药.主要用于:

1．解救麻醉性镇痛药急性中毒,拮抗这类药的呼吸抑制,并使病人苏醒

2．拮抗麻醉性镇痛药的残余作用.新生儿受其母体中麻醉性镇痛药影响而致呼吸抑制,可用本品拮抗

3．解救急性乙醇中毒:静注纳洛酮0.4～0.6mg,可使患者清醒

4．对疑为麻醉性镇痛药成瘾者,静注0.2～0.4mg可激发戒断症状,有诊断价值

5．促醒作用,可能通过胆碱能作用而激活生理性觉醒系统使病人清醒,用于全麻催醒及抗休克和某些昏迷病人

用法用量】

常用剂量:纳洛酮5μg/kg,待15min后再肌注10μg/kg.或先给负荷量:1.5～3.5μg/kg,以3μg/kg ・h维持

脱瘾治疗时可肌注或静注:每次0.4～0.8mg.在用美沙酮戒除过程中,可试用小剂量美沙酮(每天5～10mg),每半小时给纳络酮1.2mg,为时数小时(3～6小时),然后换用纳络酮,每周使用3次即可达到戒除目的

【不良反应】

本品不良反应少见,偶可出现嗜睡、恶心、呕吐、心动过速、高血压和烦躁不安

【注意事项】

1. 应用纳洛酮拮抗大剂量麻醉镇痛药后,由于痛觉恢复,可产生高度兴奋.表现为血压升高,心率增快,心律失常,甚至肺水肿和心室颤动

2. 由于此药作用持续时间短,用药起作用后,一旦其作用消失,可使患者再度陷入昏睡和呼吸抑制.用药需注意维持药效

3．心功能不全和高血压患者慎用

非那根

别名:非那刚;非那根;抗胺荨;盐酸普鲁米近 ,盐酸异丙嗪,普鲁米近,异丙嗪

药理作用:能阻断平滑肌、毛细血管壁等组织的H1受体，从而与组胺起竞争性的拮抗作用，尚能显著的中枢安定作用，能加强麻醉药、催眠药及镇痛的作用。并能降低体温和镇吐。

功能主治:

1、用于各种过敏症（如哮喘、荨麻疹等）、孕期呕吐、乘船等引起的眩晕。

2、可与氨茶碱等合用治疗哮喘。

3、与氯丙嗪等配成冬眠注射液，用于 人工冬眠。

不良反应和注意事项:

1.驾驶员、机械操作人员和运动员禁用。 2.肝功能减退者慎用。 3.急性中毒时可致嗜睡、眩晕和口、鼻、喉发干以及腹痛、腹泻、呕吐等。严重中毒者可致惊厥，继之中枢抑制。此时可用安定静注，忌用中枢兴奋药。 4.凡酚噻嗪类药物所需注意事项，均适用于本品。 5.光致敏者不能再用。

神经科常用药及其应用、用法用量、副作用、注意和规格

部分举例：

尼可刹米 Nikethamide

[别名] 可拉明，二乙烟酰胺。Coramine。

[应用] 延髓兴奋药，对呼吸中枢作用较强，对血管运动中枢亦有一定程度兴奋作用。用于中枢性呼吸、循环衰竭，麻醉药及其它中枢抑制药的中毒解救。

[用法用量] 皮下注射、静注或肌注：0.25~0.5g/次，极量1.25g/次。

[副作用] 大剂量可引起血压升高、心悸、出汗、呕吐、震颤及肌僵直。

[注意事项] （1）出现副作用时，应及时停药以防惊厥。（2）如出现惊厥及时静脉注射苯二氮卓类或小剂量硫喷妥钠。

[制剂规格] 针剂：0.375g/1ml。

洛贝林 Lobeline

[别名] 山梗菜碱，祛痰菜碱。

[应用] 兴奋颈动脉化学感受器而反射性兴奋呼吸中枢。用于新生儿窒息以及各种疾病引起的呼吸衰竭。

[用法用量] 皮下或肌注：成人3~10mg/次，极量20mg/次，50mg/日。儿童1~3mg/次。静注：成人3mg/次，极量6mg/次，20mg/日。儿童0. 3~3mg/次。

[副作用] 大剂量可引起心动过速，传导阻滞，呼吸抑制，甚至惊厥。

[注意事项] 静注须缓慢。

[制剂规格] 针剂：3mg/1ml。

贝美格 Bemegride

[别名] 美解眠。Megimide。

[应用] 中枢兴奋剂，对巴比妥类及其他催眼药有对抗作用。用于解救巴比妥类，水合氯醛等中毒，亦用于加速硫喷妥钠麻醉后的恢复。

[用法用量] 静滴：常用量0.5%10ml（50mg），以5%葡萄糖稀释后静滴。静注：每3~5min注射50mg，至病情改善或出现中毒症状为止。

[副作用] 注射量大或过快可引起恶心、呕吐，反射增强，肌肉震颤及惊厥等。迟发毒性为情绪不安，精神错乱等。

[注意事项] 须准备短时巴比妥类药，以便惊厥时解救。

[制剂规格] 针剂：50mg/10ml。

苯甲酸钠咖啡因 Caffeine and Sodium Benzoate

[别名] 安钠咖 。CSB，CNB。

[应用] 小剂量增强大脑皮质兴奋过程，较大剂量能兴奋延髓的呼吸和血管运动中枢。用于中枢性呼吸，循环功能不全，新生儿呼吸暂停反复发作。

[用法用量] 肌注或皮下注射：0.25~0.5g/次，极量，0.75g/次，3g/日。

[副作用] 心悸、期外收缩、多尿、肌肉震颤。

[注意事项] 新生儿高胆红素血症者慎用。

[制剂规格] 针剂：0.5g/2ml。

二甲弗林 Dimefline

[别名] 回苏灵。

[应用] 呼吸中枢兴奋作用较强。用于各种原因引起的中枢性呼吸衰竭，麻醉药、催眠药所致呼吸抑制及外伤、手术等引起的虚脱和休克。

[用法用量] 肌注：8mg/次。静注： 8mg/次，葡萄糖液稀释。静滴：8~16mg/次，以生理盐水或葡萄糖液稀释。

[副作用]恶心、呕吐、皮肤烧灼感等。剂量过大可引起肌肉震颤、惊厥等。

[注意事项] (1)应准备短效巴比妥类，以作惊厥急救用。(2)静注速度宜慢。(3)有惊厥病史，肝肾功能不全者及孕妇禁用

[制剂规格] 针剂：8mg/2ml。

甘油果糖甘露醇脱水，

非那根、镇静。

舒普深、纳洛酮、葛根素，消炎。

普鲁卡因.阿托品.