青春痘的问题！

我跟你一样.......真后悔不该挤的

寻常性痤疮

寻常性痤疮（acne vulgaris）是青春期常见的一种慢性毛囊皮脂腺炎症，因皮脂腺管与毛孔的阻塞，致使皮脂外流不畅所致。其好发于颜面部，有丘疹、黑头粉刺、脓疱、结节、囊肿及瘢痕等多种损害，常伴有皮脂溢出。青春期过后，大多可自愈或减轻。中医称本病为“粉疵”、“面疱”或“散高配酒刺”。

【病因病机】

中医认为痤疮是青年人气血旺盛，加之阳热偏盛，脉络充盈，内热外壅，怫郁体表，外受风邪所致，又有内热、肺热、血热、肝热、阴虚内热之分。脓疱等皮损属于风热、热毒所致。囊肿性痤疮、聚合性痤疮等炎性症状不明显，慢性过程，为寒疮寒疡之证。

西医认为：①青春期开始后，雄激素及其代谢产物增多，使皮脂腺活性增强。②痤疮患者的毛囊漏斗部角化过程增强，其细胞膜致密增厚不易脱落。③痤疮丙酸杆菌增多，增多的原因可能与毛囊漏斗部导管角化，皮脂排出受阻，并与相对缺氧的环境有关。④痤疮丙酸杆菌将三磷酸甘油脂水解为甘油脂和游离脂肪酸，含有C8～14的脂肪酸分子可穿透毛囊进入真皮而引起更明显的炎症。⑤痤疮丙酸杆菌尚能产生蛋白酶、透明质酸酶及一些趋化因子激活补体，均可引起丘疹、脓疱 、结节、囊肿等。 此外，遗传也可能是本病发生的重要因素。

【临床表现】

1、皮损特点：本病多见于15～30岁的青年男女，有皮脂过多现象，毛孔多较明显。初起为粉刺，可分白头粉刺与黑头粉刺两种，含脱落角质及皮脂。黑头粉刺为明显扩大毛孔中的小黑点，略高于皮面，较易挤出黄白色脂栓。白头粉刺为皮肤色或暗红色小丘疹，无黑头，不易挤出脂栓，较易引起毛囊周围炎症。粉刺在发生过程中可演变为炎性丘疹、脓疱、结节、脓肿及囊肿，最后形成瘢痕等。往往数种同时存在，冲指并以其中一二种较为显著。临床上常根据皮损的主要表现分为丘疹性痤疮、脓疱性痤疮、囊肿性痤疮或结节性痤疮等。

2、好发部位：痤疮常对称分布，损害主要发生于面部，尤其是前额、双颊部、颏部，其次是胸部、背部及肩部。

3、病程慢性，时轻时重，常持续数年或到中年时期逐渐缓解而痊愈，留下萎缩性疤痕或疙瘩性损害。

临床上根据Pillsbury分类法，按皮损形态、数目多少、发生部位等分为I~Ⅳ度。

Ⅰ度（轻度）：黑头粉刺散发至多数及/或有散发的炎性丘疹。

Ⅱ度（中度）：炎性丘疹数目加多，可密集，但限于面部，或在I度的基础上发生一些浅在性脓疱。

Ⅲ度（重度）：在Ⅱ度基础上出现结节性损害，除颜面外，可累及颈部、胸背部。

Ⅳ度（重度－集簇性）：在Ⅲ度基础上出现囊肿、疤痕，可累及上半身。

【组织病理】

粉刺含有角化细胞、皮脂和某些微生物，阻塞在毛囊口内。丘疹是毛囊周围以淋巴细胞为主的炎症浸润，同时可见一小部分毛囊壁开始碎裂。脓疱是毛囊壁破裂后在毛囊内形成的，内含较多的中性白细胞。结节发生于毛囊破裂部位，是由皮脂、游离脂肪酸、细菌和角化细念大胞自毛囊进入真皮而成。毛囊周围的浸润可发展成囊肿，其中有很多中性白细胞、单核细胞、浆细胞和少数异物巨细胞浸润。在痊愈过程中，炎症浸润被纤维化所取代而形成疤痕。

【诊断及鉴别诊断】

根据患者多为青年男女，常伴有皮胭溢出，损害为多数散在丘疹或脓疱，好发于颜面、上胸及背部等皮脂腺较多的部位，对称分布等，本病不难诊断。

本病应与以下疾病鉴别。

（一）酒渣鼻

多于中年时期发病，好发于颜面中部，损害为弥漫性红斑、丘疹、脓疱及毛细血管扩张。

（二）职业性痤疮

常发于与焦油、机油、石油、石蜡等经常接触的工作人员，可引起痤疮样疹，损害较密集，可伴毛囊角化；除面部外尚可见于手背、前臂、肘部等接触矿油部位。

（三）颜面扩散性粟粒狼疮

损害为棕黄色或暗红色半球状或略扁平的丘疹，对称分布于眼睑、鼻唇沟及额部，在下眼睑往往融合成堤状，病程慢性。。

青春痘（痤疮）分型有哪些？

因青春痘的表现有多种，有白头粉刺、黑头粉刺、丘疹、脓疱、结节、瘢痕疙瘩、溃疡、坏死、瘘道形成等等，故其分型也比较多。

青春痘皮肤如何护理?

千万不要随意用手挤压青春痘， 用手挤压容易引起炎症扩散，加重病情甚至留下疤痕。 注意面部清洁，保持毛囊皮脂腺导管的通畅。每日早晚用温水洗脸，因为冷水不易去除油脂，热水促进皮脂分泌，不用刺激性肥皂。洗脸次数不宜过多，以免破坏正常的皮脂膜。 不宜选用油质化妆品，慎用防晒霜、遮盖霜及粉底等。尽量选用补水性好的柔肤水，油性皮肤多充水分可达到平衡油脂分泌，改善油性皮肤的作用。多吃蔬菜和水果，少吃脂肪、糖类和辛辣等刺激性食物。调节胃肠功能，保持大便通畅，有利于本病的康复。注意休息，保持良好的睡眠及心理状态。保持精神愉快。长了青春痘，不要产生心理负担，以免引起神经内分泌紊乱，使病情加重。

青春痘治疗的误区?

1．认为过了青春期自然会好， 不用管它，这是非常错误的观点。统计资料表明只有12%的青春痘患者可以自愈，延误治疗会使病情恶化，为以后的治疗带来困难， 甚至会给皮肤留下难看的疤痕。据调查，22%的青春痘患者因为没有得到及时治疗或者治疗方法不当而给皮肤留下了难以治愈的疤痕，留下了终身的阴影，造成了不必要的心理负担， 严重影响了正常的学习，工作，恋爱，生活甚至性格。

2．用手不停的挤痘，以为挤完就好了。手上的细菌很易使炎症加深，使痘成为大包，加重病情，对皮肤破坏程度加剧，留下难看的色素沉淀和疤痕。

3．认为每天多洗脸就可以去油去污。洗脸次数过多会使皮肤更油毛孔更粗。每天用温水洗两次脸可帮助把皮脂分泌出体外。

4．饮食不结，喜食辛辣刺激性食物，喜欢喝酒抽烟， 喜欢吃高糖高脂肪食物如食鸡鸭鱼肉；不喜欢吃蔬菜和水果，喝水少， 排泄不畅。调整生活习惯和饮食习惯， 可有效控制青春痘，有利于青春痘的治疗。

5．有人认为长青春痘是皮肤表面的问题， 只须从表面解决。 那样只能是治标不治本，导致青春痘反复发作。要彻底治愈青春痘，就必须在外涂霜药的同时，内服药物，调节人体内分泌， 才能达到釜底抽薪，标本兼治的目的。

为什么治痘特别强调治痘不动脸？

其实痤疮青春痘病根不在脸上，所以你过去很多产品，很多药不仅没有起到作用，您的病情还在逐年进行性加重，特别要注意很多祛痘产品， 药品里含激素，这样不仅抹不好，病情还会越治越严重，叫做激素依赖，进而发展成激素反跳，最终形成激素性皮炎，给患者皮肤雪上加霜。

听说结婚以后痤疮自己就好了，不治行吗？

以前由于生活条件较差，人们吃的多是粗茶淡饭，很少油腻滋补，体内热毒较少，因此痤疮的发生主要受内分泌的影响而多发生于青春期，结婚后随着内分泌功能的平稳，确实有自愈倾向。但现在情况不同了，随着国民生活水平的提高，人们的饮食中高热量、高蛋白、高脂肪、高糖、高刺激的成份大大提高，这些滋补厚味、美味佳肴在营养人体的同时也产生了较多的腐败胺等代谢毒素，加上学习竞争的压力、工作环境的压力，不良情绪和不良睡眠的影响等，不仅使痤疮流连忘返、难以自愈，而且许多以前青春期都未出过青春痘的中年男女痤疮发病率也很快上升，因此，期待其婚后自愈是不可靠的。

另外，以前人们生活水平较低，顾不上美不美的问题，加之受极左思想的影响，也不敢讲究美，所以上辈人常不治，被动地等待其自生自灭。现在时代不同了，人们的观念也改变了，如果任由痤疮从十几岁开始，此起彼伏，自由发展，别说等到婚后，即使一年半载之后，原本光滑俊美的面肤不知不觉中就已变的坑坑凹凹，毛孔粗大，色素斑斑，严重者呈橘皮样面孔，使人烦恼自卑，懒于与人交往，形成抑郁孤僻性格，还会影响从事与公关、社交、领导、公务员等对容貌形象要求较高的职业，影响人生的发展机会。您说，痤疮不及时治疗行吗？

哪些人易得青春痘？

春痘在医学上称为痤疮或面疱。遇有下列情况中的一项即有可能出现青春痘：

1、正值青春期发育的人；

2、油性皮肤严重的人；

3、长得瘦黑且男性化的人；

4、喜吃甜食的人；

5、经常熬夜的人；

6、因为工作性质和环境条件而经常与油接触的人（如加油站、烹调等）。

青春痘的发生与皮脂有关。皮脂腺开口在毛囊，若皮脂腺分泌皮脂过多，加上毛囊受到外来 的各种刺激和内分泌激素的影响而出现角化，使皮脂积聚在毛囊内，便形成了一个个小面疱。这个过程通常需要三个月左右。如果细菌在面疱中生长和繁殖，则会引起感染、化浓而形成大面疱，严重时还会使脸部留下疤痕。

青春痘滋扰成年女性

其实按青春痘的生成机理，它的发生并不存在青春期与成年期的区别。汗毛孔作为皮脂通道，一旦被皮脂、污渍堵塞，里面的痤疮丙酸杆菌就会快速增殖。在它们分解皮脂的过程中产生的游离脂肪酸就是青春痘滋生的温床，并因此引发炎症。如果说两者之间有区别，只不过表 现在发生部位上，年轻人通常长在面额、眉间和鼻子周围的“T”形区域；而成年人则多见于两腮、嘴角、下颌等脸下半部，脖颈处也有零星发生。如果症状持续恶化，就会泛红成瘢痕，至于随年龄自上而下转移的原因，目前尚不明了，成年人的发生原因更加错综复杂。成年人青春痘的原因主要来自于情绪压抑、生活不规律。如睡眠不足，饮食不周等。反应程度不同，但表现在职业女性身上却造成同样的烦恼，因工作或办公室人际关系造成的情绪压抑、内分泌失调等这种类型的女性较多。另外，与女性的月经周期还有密切关系，据对2000多名20～30岁女性的调查，发生在这种年龄的青春痘有60%受月经影响，其中有半数发生在月经前一周。这段时间里荷尔蒙分泌非常旺盛，医学上称其为“黄体期”，症状之一就包括皮肤状况不稳定，再加上某些化妆品带来的刺激都会促成青春痘。

对于已然发生的青春痘，不碰不挤，这一点很多女性都知道其中利害关系，但80%的女性明知故犯，出于维护形象的需要往往下意识地动手。也有些人习惯于以这种手段排解抑郁感，这部分人需要适当的心理咨询，以便采取相应措施。成年人的青春痘的治疗需半年到一年时间，如果挤破很可能留下瘢痕，而且这种局面往往很难挽回，因此，在平时注意皮肤保健的同时，出现炎症等症状应及时找医生治疗，切不可我行我素，想当然地处理。

痤疮患者如何注意饮食？

痤疮也叫青春刺或暗疮，是青春期内分泌发生改变，雄激素分泌相对增多，皮脂腺分泌旺盛，引起皮肤毛囊阻塞，再加上外界的细菌在毛囊中以皮脂作养料大量繁殖而引起的炎症反应。

饮食是防止痤疮的一个基本方法。

1.忌食高脂类食物。高脂类食物能产生大量热能，使内热加重。因此，必须忌食如猪油、奶油、肥肉、猪脑、猪肝、猪肾、鸡蛋等。

2.忌食腥发之物。腥发之物常可引起过敏而导致疾病加重，常使皮脂腺的慢性炎症扩大而难以祛除。因此，腥发之物必须忌食，特别是海产品，如海鳗、海虾、海蟹、带鱼等。肉类中的性热之品也是发物，如羊肉、狗肉等，可使机体内热壅积而加重病情。

3.忌高糖食物。人体食入高糖食品后，会使机体新陈代谢旺盛，皮脂腺分泌增多，从而使痤疮连续不断地出现。因此患者忌食高糖食物，如白糖、冰糖、红糖、葡葡糖、巧克力、冰淇淋等。忌食辛辣之品。这类食品性热，食后容易升火，痤疮者本属内热，服食这类食品无疑是火上加油。忌服补品。有些家长生怕发育期的孩子营养不够，于是拼命进补，实际上这是一种错误的想法。因为补药大多为热性之品，补后使人内热加重，更易诱发痤疮。

怎样预防青春痘？

注意患处皮肤清洁，养成良好的卫生习惯，忌食辛、辣和刺激性食物， 如生葱、大蒜、辣椒、咖啡、可可等，多食用粗纤维食物，多吃蔬菜水果，多饮水，保持大小便通畅。女青年应注意生理周期的正常，及时解除痛经，在痤疮发作期，最好不使用化妆品，特别是油性及粉状化妆品，以免加重皮肤的炎症反应，保持心情舒畅。

螨虫与青春痘有关系吗？

青春痘医学上称痤疮，是多发于青春期的一种毛囊皮脂腺的慢性炎症，与遗传、内分泌紊乱等因素有关。蠕形螨是一种永久性寄生螨，多寄生于面部毛囊内。有人统计健康人群中37。28%-86。58%有毛囊蠕形螨感染。所以，在痤疮患者面部查到螨虫并不能说痤疮就是螨虫引起的。

痤疮的4个类型：

1、初期的粉刺型、合并感染后的脓肿型，后期的囊肿型及结节型。

粉刺型通常是痤疮的初发阶段，此时，仅仅是由于皮脂腺分泌过于旺盛，过多的皮脂堆积堵塞在毛囊口顶部，表现为皮肤表面有白色的硬米粒样突出，此时若及时将白色皮脂腺挤出，使毛囊口保持畅通 ，并内服外用抑制皮脂腺分泌的药物，粉刺就可从源头上被控制，并逐渐消失不会在皮肤上留下任何痕迹。

脓肿型通常是由粉刺型痤疮发展而来的，当粉刺未得到及时的治疗，或用不正当的方法挤、挑，造成局部感染发炎，就可形成有脓白头的痤疮。此时应及时到专业的医院或美容院进行消炎抗菌治疗，务必将脓性分泌物挑出，并对创口严格消毒杀菌，同时敷用加速创面愈合的药物，如天然芦荟胶素，这样就可以保证既清除痤疮又不会在皮肤上留下疤痕。

2、囊脓型、结节型最典型的特征是：皮脂的栓塞发生在毛囊根部，即在真皮层发生感染和破溃，长期的反复发作形成了囊肿或结节，严重时，可发生多个皮脂腺在同一毛囊根部的堵塞破溃，形成两个或数个硬节合并在一起，即在皮肤表面表现为两个硬的红肿块连在一起，既无脓性分泌物，又挤不出粉刺白头，按之则有压痛感，这种情况下应到医院采取开放式治疗，使真皮层的炎症从皮表得到治疗，防止形成更大的囊肿和成片的结节。

预防颜色加深的措施

第一，是防晒，脸上留有痤疮的红印时，不要连续在阳光下暴晒20分钟以上，否则，很容易使新鲜的色素印发展成为陈旧的色素印，所以，防晒是关键的一步。

第二，可采用超声波导入法进行治疗，超声波的高能量，其振动的频率高，速度快，可以对皮肤细胞起到细微而强烈的按摩，加速细胞膜的新陈代谢，改善微血管的循环，从而促进了创面的愈合，加快对色素沉着的吸收。超声波治疗越早开始其疗效越明显，一般可隔天做一次，一次20分钟，2～10次为一个疗程。

典型病历

李xx 33岁 男

面部炎性，脓性丘疹3余年，每当饮酒过多，吃辣椒及高脂食物后加重。检查可见鼻部、鼻翼两侧、眉间 、两颊、口周围皮肤潮红粗糙不平，其上散在密集小丘疹及脓疱，诊断为痤疮，红斑脓性疹期，给予痤疮 汤I号，粉刺水、强力粉刺霜及相应部位点刺放血及中药倒膜，治疗1个疗程后，病损处红斑脓疱面积变小 ，色变淡，仍有散在丘疹，未见新发丘疹，经2个疗程面部皮损完全消失，皮肤光润，随防1年未见复发。

青年人为什么易患“青春痘”

“青春痘”的医学名称为寻常痤疮，还有人称其“粉刺”“壮疙瘩”等，是一种青春期好发的毛囊、皮脂腺增大，皮脂腺的慢性炎症。

青年男女步入青春发育期后，受体内雄性激素的影响，皮脂腺增大，皮脂分泌增多，毛囊口上皮角化异常，上皮细胞不能正常脱落，毛囊口变小。这样过多的皮脂很难经过狭小的毛囊口排出，因而造成皮脂堆积，形成了被称为“粉刺”的丘疹。由于过多的皮脂瘀积。毛囊内正常寄生的痤疮丙酸杆菌、糠秕孢子菌和表皮葡萄球菌就会过度的生长繁殖，加重了局部的炎症反应，出现红色丘疹，脓丘疹、囊肿、结节等多形态损害，重者愈后可形成瘢痕。

寻常痤疮主要见于油性皮肤的人，女性常常较男性发病年龄早，许多女孩在月经初潮前半年至一年就能见到。损害以面部及胸背部为甚，大多数人没有明显的不适感，炎症反应加重时，皮损处可能轻微疼痛。病程慢性，病情时轻时重，女性病人常在每次月经前加重；进食过多的油腻食物或甜食、服用某些药物（如皮质类固醇类、碘化物、溴化物等）、接触某此化学物品、甚至夏季气温升高都会使病情加重。

促使痤疮严重的因素

（1）雄性激素的支配。

（2）避免机械刺激：用手挤压，或与羊毛，粗糙的纺织品接触可使皮疹加重。

（3）某些药物：加碘化物、溴化物、卤化物可产生或加剧痤疮。肾上腺皮质激素、苯妥英钠、异烟肼等也可产生或加重痤疮。

（4）环境过热或潮湿可使痤疮加重。

（5）过多的糖、脂肪、淀粉类及刺激性食物可使皮脂分泌量有显著增加。

（6）微量元素锌缺乏、胃肠功能紊乱，如便秘、遗传因素等，都可以使痤疮产生和加剧。

（7）月经和避孕药：许多少女和青年妇女在月经前或月经期长出痤疮；还有一些女性在服用避孕药以后长出痤疮。

（8）化妆品使用：使用含油脂多的面霜或粉底可以产生闭合型粉刺，加重痤疮。

（9）软膏：使用含大量油脂的药物性软膏，同样会加重痤疮。

（10）精神紧张：经常情绪不稳定生气或精神紧张会加重痤疮。

（11）饮酒：我们平日所饮的各种酒里都含有不同浓度的酒精。酒精使血管扩张，血液被大量送往皮脂腺，促使皮脂腺分泌过多。血管因喝酒长期处于扩张状态，将会引起面部泛红、皮脂过多、从而加重痤疮。

喝豆浆可以有效的清楚痤疮留下的痕迹~~

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