脊髓损伤治疗需要多久？

脊髓损伤治疗需要多久？

脊髓损伤患者必须及时治疗，早期正确治疗直接关系到患者的生命安全和脊柱脊髓功能的恢复程度，常见治疗方法包括非手术治疗和手术治疗。

急性期治疗脊髓损伤伤后6小时是关键期，24小时内为急性期，要遵循ABC抢救原则，即维持呼吸道通畅、恢复通气、维持血循环稳定。中上颈椎损伤时，可导致呼吸肌麻痹从而出现呼吸困难，应及时进行气管切开，用以保持呼吸道通畅，还要注意复发伤的发生。

针对脊椎骨折和错位，根据具体情况采取颅骨牵引、手法复位、手术减压复位内固定。

一般治疗脊髓损伤患者，应卧床休息。

药物治疗由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择最合适的药物。

类固醇激素大剂量应用是治疗急性脊髓损伤的首选，常用的如甲基泼尼松龙，能够上调抗炎细胞因子的释放，减轻氧化应激反应，提高神经细胞的存活度的作用。

脱水剂治疗脊髓水肿，常用的有甘露醇、呋塞米。

改善微循环药物调整微循环，改善脊髓内部的微环境，促进受压脊髓的血液供应。

神经营养药物可促进轴突再生，保护神经细胞，促进脊髓修复，常用的有维生素B12等。

手术治疗颈椎损伤手术名称椎板减压术。

适应症颈椎后部结构受损且神经压迫来自后方。

胸腰椎损伤手术名称前路减压术、后外侧减压术。

适应症前路减压术：适用于椎管前方受压且有进行性加重的神经损伤，屈曲型压缩骨折患者。后外侧减压术：适用于椎管后方受压。脊髓圆锥和马尾损伤手术名称后方切开复位术、椎板切除术、减压术。

适应症骨折脱位所致圆锥受压、损伤，马尾神经断裂患者。

开放性脊髓损伤手术名称清创术、椎板减压与探查术、硬脊膜修补术。

适应症胸腰段开放性脊髓损伤，伴脑脊液外漏患者。

中医治疗中医治疗脊髓损伤多复方治疗，以活血通经，填补肝肾为主，或选用督脉十三针、华佗夹脊穴、五脏俞、膈俞、八s为主穴位配方的针灸治疗方法。

其他治疗高压氧治疗伤后应尽早进行高压氧治疗，可以提高脊髓损伤段的氧张力，改善缺氧情况。

脉冲电治疗将外置电场的两极置于脊髓损伤处的周围或脑脊膜外进行脉冲电治疗，能够改善脊髓损伤后的神经功能。

局部冷疗早期进行局部冷疗，能减少出血和水肿，延缓脊髓损伤的进展。可在硬膜外或硬膜下进行冷疗。

脊髓损伤治疗具体需要多久，不是靠网友给你回答的，需要到医院，根据具体诊断情况，医生会给你合理的治疗建议，会给你说一个大概的治疗周期 这才是最确切的方法。

细说脊髓炎

脊髓炎的概念 急性脊髓炎是指各种自身免疫反应（多为感染后诱发，个别为疫 苗接种后或隐源性原因）所致的急性横贯性脊髓炎性改变，因在脊髓的病变常为横贯性，又称急性横贯性脊髓炎，是临床上最常见的一种脊髓炎。

脊髓炎的病因

脊髓炎多发生于感染之后，如病毒、细菌、螺旋体、立克次体、寄生虫、原虫、支原体等病原体的感染，脊髓炎大多为病毒感染所引起的自身免疫反应,其病因尚不明确。

脊髓炎临床表现

1.化脓性脊髓炎青壮年好发。因脊髓受侵部位不同可表现为颈痛、胸背痛和束带感，双下肢麻木、无力、干燥等。如为横贯性脊髓损害，急性期表现为脊髓休克；如为上升性脊髓炎，则可能出现吞咽困难、发音不清、呼吸肌麻痹甚至死亡。

2.急性脊髓炎临床表现为急性起病，起病时可有低热、病变部位神经根痛、肢体麻木乏力和病变节段束带感；亦可无其他任何症状而直接发生瘫痪。大多在数小时或数日内出现受累平面以下运动障碍、感觉缺失及膀胱、直肠括约肌功能障碍，运动障碍早期为脊髓休克表现，一般持续2～4周后，肌张力逐渐增高，腱反射活跃，出现病理反射。脊髓休克期的长短取决于脊髓损害严重程度和有无发生肺部感染、尿路感染、压疮等并发症。脊髓损伤严重时，常导致屈肌张力增高，下肢任何部位的刺激或膀胱充盈，均可引起下肢屈曲反射和痉挛，伴有出汗、竖毛、尿便自动排出等症状，称为总体反射，常提示预后不良。随着病情的恢复，感觉平面逐渐下降，但较运动功能的恢复慢且差。自主神经功能障碍早期表现为二便潴留，后随着脊髓功能的恢复，可形成反射性神经源性膀胱。

3.急性播散性脑脊髓炎大多数病例为儿童和青壮年，在感染或疫苗接种后1～2周急性起病，多为散发，无季节性，病情严重，有些病例病情凶险，常见于皮疹后2～4天，患者常在疹斑正消退、症状改善时突然出现高热、痫性发作、昏睡和深昏迷等。脑炎型首发症状为头痛、发热及意识模糊，严重者迅速昏迷和去脑强直发作，可有痫性发作，脑膜受累出现头痛、呕吐和脑膜刺激征等。脊髓炎型常见部分或完全性弛缓性截瘫或四肢瘫、传导束型或下肢感觉障碍、病理征和尿潴留等。可见视神经、大脑半球、脑干或小脑受累的神经体征。发病时背部中线疼痛可为突出症状。

4.亚急性坏死性脊髓炎多数患者为50岁以上男性。临床以进行性的脊髓脊神经根炎为主要表现。约半数可有急性的疼痛和感觉障碍，或间歇性的坐骨神经痛。也可表现为较完全的脊髓横贯性损伤，或短暂的无力及感觉障碍，继以进行性的脊髓脊神经根症状。③尚可有括约肌功能障碍。

5.结核性脊髓炎多见于青壮年，病前可有结核接触史或结核史。通常缓慢起病，在出现脊髓症状的同时有低热、纳差、消瘦、盗汗等。脊髓损害常为不完全性，出现病变水平以下的肢体瘫痪、感觉障碍和大小便功能障碍。当病变以脊膜、脊蛛网膜损害为主时，则以神经根痛为主要表现，并出现分散性、不对称性、节段性感觉障碍，临床表现颇似脊髓蛛网膜炎。

脊髓炎的临床检查

1.血常规检查。

2.

脑脊液检查。

3.

病原学的依据。

4.

胸片检查、核磁检查、CT检查。

脊髓炎的诊断

1.中医诊断

辨 证：

本病以肢体瘫痪、麻木，排尿障碍为主要表现，临证时首先应辨明虚实，一般初期多为实证，可见发热、咽痛等，继之出现肢体痿软无力，或肌肤麻木不仁，或小便不通。后期多为虚证，可见肢体痿废不用，肌肉萎缩，肌肤干燥，麻木，遗尿等症。临床一般分为以下几种证候类型

（1）邪郁肺卫

主证：发热，头痛，咽喉肿痛，热后突然出现肢体无力，肌肤麻木不仁，或见疾病由下向上扩展，四肢瘫痪，甚至舌肌痿弱，呛咳，吞咽困难，小便短涩，大便秘结，舌质红，苔薄黄，脉浮数。

（2）湿热内盛

主证：身热不扬，嗜卧懒言，胸脘痞满，肢体痿弱无力，肌肤麻木不仁，或刺痛、瘙痒，小便不利，甚至癃闭不通，大便秘结，舌质红，苔黄，脉滑数。

（3）气虚血滞

主证：肢体瘫痪，痿软不用，面色萎黄，神疲乏力，遗尿或小便不通，舌质淡，苔薄白，脉细涩

（4）肝肾阴虚

主证：肢体瘫痪，肌肉萎缩，屈曲拘挛，肌肤干燥，麻木不仁，或见遗尿，伴头晕耳鸣，潮热盗汗，舌质红，少苔，脉细数。

西医诊断

1、运动障碍

以胸髓受损害后引起的截瘫最常见，如颈髓受损则出现四肢瘫，并可伴有呼吸肌麻痹。

2、感觉障碍

损害平面以下肢体和躯干的各类感觉均有障碍，重者完全消失。

3、植物神经障碍

脊髓休克期，排尿功能丧失，尿潴留，尿容量可达1000ml以上;当膀胱过度充盈时，尿液呈不自主地外溢，称为充盈性尿失禁。

脊髓炎的治疗

1.一般治疗

（1）加强营养，进食高蛋白质高维生素食物。

（2）注意保暖，避免受寒。

（3）保持皮肤清洁、干燥，保持床单干燥、柔软、平坦；勤翻身；瘫痪肢体保持在功能位置，尽早做被动运动；在骶、踝、肩胛等部位垫以气圈或软垫，并经常按摩，然后用红花酒精外搽。

（4）保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物。对于呼吸困难者，尽早吸氧；

2.西医治疗

（1）激素冲击疗法（首选甲泼尼龙） 3-5天

（2）免疫球蛋白

（3）血浆置换

（4）B族维生素

（5）康复治疗

3.中医治疗

本病初期以邪实为主，治疗宜以祛邪为要，治当解表清热，疏风利湿。后期邪毒渐去，但正气已伤，治疗则以扶正补虚为主，宜益气健脾，滋补肝肾，佐以活血通络。

第一阶段；药物中以祛邪为要，治当解表清热，疏风利湿，主要以控制病情发展为主为第二阶段治疗打下基础。

第二阶段；药物可以邪毒渐去，扶正补虚为，宜益气健脾，滋补肝肾，可将疾病治愈70%。第三阶段药物可以活血通络，恢复脊髓以及自身的身体机能，将脊髓炎有效的治愈。

脊髓炎的预后

预后取决于急性脊髓炎损害程度、病变范围及并发症情况。如无严重并发症，服用“镇脊通络汤”多于3～6个月内基本恢复。完全性截瘫6个月后肌电图仍为失神经改变、MRI显示髓内广泛信号改变、病变范围累及脊髓节段多且弥漫者预后不良。合并泌尿系感染、压疮、肺部感染者常影响恢复，遗留后遗症。急性上升性脊髓炎和高颈段脊髓炎预后差，短期内可死于呼吸循环衰竭。

脊髓损伤不同于其他疾病，一旦确诊应立即采取相应的治疗

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